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媒體聚焦

在家待了三個月 杭州14歲男生復課前體檢 竟查出尿蛋白3個+
建議少兒每年進行一次全面體檢

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“如果這個孩子的家長能早點帶他做個體檢該多好,如果能早點發現他的睪丸沒有在陰囊里,早點做手術,這個孩子完全可以像正常的孩子一樣。”

可惜沒有如果。

浙江大學醫學院附屬兒童醫院常務副院長、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組組長傅君芬教授說起這個17歲的男生,語氣里滿是痛心和惋惜。

這個男生直到15歲才發現自己是先天性隱睪,雖然做了手術,但因為睪丸在腹腔內的時間太久,已經完全壞死。如今手術后已經兩年,無奈木已成舟,無力回天。


15歲才發現隱睪去做了手術

可惜兩個睪丸都已經壞死了

不久前,傅君芬教授的門診里來了一位高高瘦瘦的男生,他的個子已經超過了媽媽半個頭,但是胡須、喉結這些男性特征都沒有,整個人非常自卑。

“一問才知道,原來這個男生從小就是這樣,到了發育的年紀,‘小雞雞’還是像兩三歲的孩子一樣,完全沒有發育。但是男生比較害羞,沒有把這些情況告訴家長,爸爸媽媽也一直沒有發現孩子的問題。直到孩子15歲,同齡的男孩都已經基本上發育好了,他才把這個事情告訴父母。后來媽媽帶著他到醫院檢查,這才驚訝地發現,孩子的陰囊里是空的,沒有睪丸。”

傅君芬教授說,原來,這個孩子是先天性隱睪,做了檢查發現,兩個睪丸一直在腹腔里。后來做了手術,才讓睪丸歸位。遺憾的是,由于睪丸在腹腔里的時間太久,已經完全壞死了。即使做了手術,也無法正常分泌雄性激素,更沒有辦法恢復正常的男性功能。

“這是非常痛心的,如果這個孩子的家長能夠細心一點,早點帶孩子到醫院做體檢,可能就會是另外一種結果。”

傅君芬教授提醒,兒童青少年的生長發育是一個連續的過程,如果不定期進行健康檢查,很可能忽視了早期不易發現的嚴重疾病隱患,甚至于抱憾終身。


14歲男生平時活蹦亂跳

偶然一次體檢竟查出尿蛋白3個+

在很多家長的觀念里,孩子平時活蹦亂跳的,身體肯定沒問題,實際上并非如此。每年定期體檢,可以及時發現孩子的健康問題,及時進行干預。

這段時間,杭州各中小學陸續開學,不少細心的家長趁著開學前,帶著孩子到醫院體檢。杭州一所初中的50多個孩子到浙江大學醫學院附屬兒童醫院體檢,沒想到檢查結果讓家長們嚇了一跳:90%以上孩子有視力問題,體重超重占到三分之二,甚至還有孩子查出尿蛋白3個+和心肌炎。

14歲的小航(化名)是一名初二男生,他是這次參加組團體檢的孩子之一。

開學前,學校的家長群里有家長在商量,趁著開學帶孩子到醫院做個體檢,小航的媽媽覺得孩子放假在家時間較長,生活作息不太規律,開學前做個體格檢查確實有必要,于是就和其他家長約好,一起組團去浙大兒院體檢。

半個月前,媽媽帶著小航到浙大兒院做了體檢,體檢包括血常規、尿常規、心電圖、肝膽超聲等常規檢查項目。體檢報告拿到手,上面寫著“尿蛋白3個(+)”,建議到腎內科復診。

小航還不太明白這到底是什么意思,媽媽看到報告后卻難以置信,尿蛋白指標這么高意味著小航的腎臟已經出現了損害。

十三四歲的男孩子,大多愛玩愛鬧,小航也是如此。也正是因為這樣,他的媽媽怎么都想不到,平時活蹦亂跳、能吃能睡的兒子,竟會得腎病,在此之前并沒有出現任何明顯癥狀。

浙大兒院兒童保健科主任邵潔說,尿蛋白異常往往與慢性腎臟疾病有關,而慢性腎病在早期通常沒有特異性癥狀,很難發現。等到出現疲勞,乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關節浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常這些癥狀時,往往已經比較晚了,錯過了早期干預的黃金期。

幸運的是,通過體檢,小航及時發現了隱患,早期通過治療還是可逆的,如果拖到后期就可能導致慢性腎功能不全或者腎功能衰竭等嚴重后果。

體檢中查出健康問題的孩子不在少數

在這次組團來體檢的50多個學生當中,體檢查出問題的不止小航一個。宅家3個多月,孩子的健康問題的確令人擔憂,最普遍的有三個問題:屈光不正、體重超標、尿蛋白異常。其中90%的孩子存在屈光不正的問題,體重超重的孩子占到三分之二,還有三分之一左右尿蛋白呈可疑陽性或者陽性。

“三個多月宅家,除了每天上網課,有些孩子可能長時間玩手機、玩電腦,導致視力下降得很快。此外,宅家期間孩子戶外運動少,吃得又多,體重超標、代謝異常的問題也比較明顯。”

邵潔主任介紹,其實尿蛋白異常,可能也和飲食習慣有關。如今,青少年兒童的飲食誤區在于吃得太多,蛋白質的攝入過多,魚類、肉類太多,不僅遠遠超過了兒童每天的膳食推薦量,也大大增加了腎臟負擔。孩子高蛋白的食物攝入過多,許多兒童青少年期就有尿酸、甘油三酯、膽固醇增高等代謝異常,也可能導致尿蛋白升高,體檢時血液代謝指標異常,尿蛋白呈可疑陽性或者陽性,及時就診檢查可排除或及早治療疾病,并指導調整飲食結構,防控成年期慢性代謝性疾病或腎臟疾病的發生發展,從而有利于一生的健康。

除此之外,還有兩例體檢給邵潔主任留下了深刻印象。一位13歲的女孩,前段時間感冒剛好,體檢中查了心電圖發現有異常,進一步檢查發現是病毒性心肌炎。如果沒有及時發現,未得到及時的休息和治療,很可能導致心肌受損,甚至發展至擴張性心肌病等,對今后的心臟功能和健康造成嚴重影響。

還有一例15歲女孩,體檢中進行情緒和行為篩查,發現有明顯的抑郁傾向,醫生高度警惕,詳細了解女孩的情況,發現女孩情緒低落,突然對上學沒有任何興趣,睡眠也不好,食欲很差。經測試診斷是抑郁癥。這種情況如果不及早發現,也可能造成無法挽回的影響整個家庭的不良后果。


針對兒童健康體檢家長普遍意識薄弱

 建議每年至少進行一次全面體檢

“現在,越來越多的成年人養成了每年定期體檢一次的良好習慣,但帶著孩子定期體檢的意識卻比較薄弱。”尤其是對于12-18歲,也就是小學五六年級、初中、高中階段的孩子,隨著學業繁忙,家長和孩子對健康體檢的重視程度普遍不足。

從浙大兒院健康管理中心的體檢數據來看,從2017年1月1日至2019年5月18日,0~18歲的5928人次的體檢中,12~18歲之間體檢的僅有642人次,占總數的10.8%。

也許有家長會問,每年學校里都會組織一次常規體檢,這種程度夠不夠?

針對這個問題,邵潔主任認為,學校的體檢項目相對簡單,雖然可以反映出部分問題,但還不夠全面反映兒童的健康狀況,尤其是一些嚴重疾病或成年期疾病的早期發現。建議有條件的家庭尋找專業的兒童醫療保健機構進行體檢,項目盡量涵蓋全面的生長發育、五官保健以及代謝、臟器功能檢查等。

實際上,對于0-1歲的兒童,建議最好每3個月一次健康體檢;1-3歲每半年一次;3-18歲每年一次。而對于一些處于情況特殊,如早產、生長發育落后、肥胖、超重或反復呼吸道感染等慢性疾病,或曾有嚴重疾病住院2周以上等情況的孩子,更應該積極主動尋求專業的兒童體檢服務。


浙大兒院兒童健康管理中心

提供一站式兒童健康體檢服務

兒童健康管理通過全面的兒童健康風險因素的篩查、評估,為兒童提供專業、精準、周到的全方位健康呵護。“很多成年期的疾病,都是從兒童期起源。在兒童期通過科學的健康監測和管理,早期發現和治療疾病,可讓孩子健康成長,無論體格或心理都能得到最佳的發展,同時也防控成年期疾病如糖尿病、心血管疾病的發生發展。”

“兒童健康管理和普通體檢的概念不太一樣,我們根據孩子不同的年齡、身體情況,來制訂個性化的體檢方案。”

傅君芬教授說,每個年齡段的孩子,面臨的問題都不一樣。比如1歲內的寶寶,家長要關注孩子的體格生長、科學喂養、運動等認知發育等;到了2歲,是語言發育的高峰期;3—6歲,家長應關注孩子意外傷害、肥胖、視力和口腔保健;到了學齡前,要關注孩子的性早熟問題;9歲以后,孩子步入青春期,不僅要關注性發育的問題,還要重視孩子的心理問題等等。

“我們還融入了‘大數據’的概念,會和每個科室溝通,看看每個科室最近高發的是哪些疾病。再結合體檢者的個體情況,制訂體檢方案。比如,消化科比較常見的幽門螺旋桿菌感染,消化不好、比較消瘦的孩子,會考慮讓孩子做個幽門螺旋桿菌檢測。”邵潔主任說,通過科學的健康管理,早期發現影響身體健康的危險因素,并提供體檢后的指導。通過干預,減少疾病發生。


來源 都市快報

首席記者 俞茜茜 見習記者 張慧麗

視頻記者 仲偉

通訊員 王雪飛 陳夢茜


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