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9歲小男孩宅家三月苦練廚藝 每晚9點看美食直播給自己做夜宵 炸雞腿、煎牛排、烤披薩…… 三個月吃胖10公斤 性發育提前三年

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最近門診里的孩子,胖了五公斤六公斤的很多,但胖10公斤的還真的第一次遇見。”前不久,浙江大學醫學院附屬兒童醫院常務副院長、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組組長傅君芬教授在門診里遇到一個小男孩,特別令她驚訝。


宅家三個月胖了10公斤
9歲男孩性發育提前


這個男孩叫天天(化名),9歲5個月,上小學三年級。原本天天的體型就比較壯實,身高不到一米四,體重38公斤,體重還算正常。但是疫情期間宅家三個月,他胖了整整10公斤!

都說肥胖會影響孩子長高,還容易性早熟,兒子像吹氣球一樣一下子胖了10公斤,媽媽胡女士(化名)有點不放心,于是帶兒子到當地一家醫院測骨齡,看看是否有異常。骨齡檢測結果出來,當地醫院醫生說她兒子的骨齡在12歲左右,已經明顯提前。媽媽這才警覺起來,帶著兒子到浙大兒院掛了傅君芬教授的專家門診。
“一見到這個孩子,我發現他整張臉都是圓鼓鼓的,胖了一大圈。仔細一看,脖子上的皮膚明顯發黑。這是典型的黑棘皮癥狀表現,是因為肥胖導致胰島素抵抗,出現糖代謝異常,這是二期糖尿病的前期表現。”
傅君芬教授又為天天做了進一步檢查,孩子的性發育也已經提前啟動,骨齡檢測結果顯示為12.5歲,提前了整整三年。此外,孩子的睪丸發育也已經有6毫升了。從醫學上來說,睪丸發育超過4毫升,就已屬于性早熟。
肥胖還會引起脂肪肝炎
成年后患肝癌的幾率大大增高


不僅如此,天天還查出了脂肪肝,已經發展為脂肪肝炎,同時還被診斷為高脂血癥和糖代謝異常。
起初,天天的家人都覺得孩子胖一點,有脂肪肝或者脂肪肝炎,這些都不是大問題,他們最擔心的還是性早熟,以后長不高就麻煩了。
“孩子性早熟的問題需要重視,但是肥胖和脂肪肝炎,也是非常嚴重的問題。”傅君芬教授說,很多人聽說過甲肝、乙肝等病毒性肝炎對人的健康危害大,但卻不知道脂肪肝也會引起肝炎,更不知道脂肪肝炎對人體健康的危害也非常巨大。
孩子肥胖會引起脂肪肝,肝臟的游離脂肪酸過多了,它跟病毒一樣,會打擊肝細胞,使肝酶都會釋放出來,導致肝臟發生炎癥,如果炎癥沒有得到很好的控制,時間長了以后肝臟也會發生纖維化,這些孩子未來發生肝癌的概率也會比一般孩子要高得多。

所以肥胖的孩子一定要重視,這不僅僅是體型的問題,很多臟器也都發生了變化。孩子目前已經有性早熟、高脂血癥、糖代謝異常等問題,還有脂肪肝炎,再發展下去可能會進一步損傷肝臟,往肝纖維化的方向走下去,這條路是不好的,所以一定要早點進行干預。”
聽完傅君芬教授的話,天天的奶奶難以接受,“我活到這把年紀,從來沒聽說過孩子肥胖還會得肝炎!”

每天晚上化身“小廚師”
做夜宵給自己吃,養肥10公斤


這么多疾病同時集中在一個9歲多的孩子身上,實屬罕見。而這一切的根源,都是因為肥胖引起的。
為什么在短短三個月里,天天會快速胖了10公斤呢?
原來,天天家里是開小超市的,疫情期間停課在家,每天的生活基本就是吃吃睡睡。生活無聊,他在網上關注了許多美食博主,這對天天來說,簡直是打開了新世界!他每天看美食博主的直播,還有各類自己喜歡的菜譜,對做菜充滿興趣。再加上家里本身就開超市,各類食材一應俱全。
每天晚上到了九點左右,天天就化身“小廚師”,跟著網上的菜譜學做夜宵美食。炸雞腿、炸火腿、煎牛排、烤披薩……每天不重樣。

做完夜宵以后,他還會把這些“勞動成果”統統吃完。有時候做的量比較多,他也不愿浪費,自己一個人慢慢吃上一個小時,直至把肚子塞得滿滿的。到了白天,他大部分時間都在睡覺,睡醒了就打游戲,基本上不出門。
就這樣養了三個月,天天的廚藝進步神速,但是自己也吃成了“小胖墩”,上稱一稱,整整胖了10公斤。

最近門診量肥胖孩子明顯增多
有一半孩子是來看性早熟的


前段時間受疫情影響,學校停課,很多孩子宅在家里吃得多動得少,都長胖了不少。
浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌主任董關萍主任醫師的感受很直觀,最近門診里肥胖孩子明顯增多,最夸張的是一個11歲的男孩,疫情期間宅家胖了20多斤,骨齡已經提前到13歲。
大多數家長對孩子性早熟、矮小的問題非常重視,但對于孩子肥胖的問題不太重視。兒童時期的肥胖,不僅會增加成年后肥胖、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的風險,也會增加兒童性早熟的發生率。
隨著天氣逐漸熱起來,有些家長給孩子洗澡或帶孩子游泳時,發現兒子的小雞雞發育了,或女兒的胸部隆起了,于是急著帶孩子到醫院來檢查。昨天是董關萍主任的專家門診,一天門診下來要看90多個孩子,其中有一半左右是來看性早熟的。
性早熟的影響因素有種族和遺傳,高蛋白、高熱卡飲食,環境污染,網絡、媒體、書籍等相關性知識,盲目進補,外源性激素藥物等。尤其要注意的是飲食和進補,性早熟和飲食的關系非常大,營養過剩是不可取的,這也是為什么性早熟的患兒大多偏高、偏胖。
“現在生活條件比以前好,小朋友高蛋白食物吃得多,使得小朋友性早熟的人群增大,年齡也提前了。”董關萍主任提醒,家長們要注意,如果女孩8周歲前乳房就發育了,男孩子9周歲前睪丸就增大了,請及時帶孩子到兒科內分泌科就診。

預防孩子肥胖及相關疾病
關鍵在于日常監控管理


要預防孩子肥胖,以及肥胖導致的多種疾病,重在日常生活中的健康管理,防患于未然。對此,浙大兒院兒童保健科主任邵潔介紹了四個要點:


1
、定期監測孩子的體格生長。了解孩子的營養狀況和生長速度。如果身高、體重的數值和正常情況差距特別大的,家長就要高度警惕。
2、合理膳食。均衡營養,以糧谷類為主,提供適量的動物性優質蛋白,足量豐富的果蔬,尤其是深色蔬菜,保證乳類。避免過度攝入蛋白質食物,如魚、肉類,避免以水果替代蔬菜。如學齡期(6-12歲)兒童,每天蔬菜的攝入量要達300-500克,水果300克(約一個蘋果);學齡前幼兒蔬菜約200-300克;鮮牛奶攝入保持在300-500毫升,可提供豐富的鈣和優質蛋白。“不過相對于酸奶,更推薦孩子飲用鮮牛奶,酸奶含糖量較高,過多糖分的攝入對孩子的身體并沒有好處。”
3、保持足夠的身體活動和體格鍛煉。孩子的身體活動和體格鍛煉與體格生長和骨骼健康密切相關,體格鍛煉不僅有利于青少年峰值骨量的形成,同時也利于認知功能發展,如記憶功能、時間管理和情緒管理能力的發展。學齡前、學齡期兒童和青少年,一天應該保持3小時以上的身體活動,其中1小時以上為中高強度的身體活動或體格鍛煉,例如跳繩、打球、扔沙包等,能使身體微微出汗,心律達到每分鐘120次以上的,就可以稱之為中高強度的鍛煉。有條件的情況下,最好是在戶外,多曬太陽不僅有助于獲得維生素D,也有利于兒童的睡眠,促進認知功能發展。
4、規律作息。保證充足的睡眠和充沛的精力。學齡期兒童,可在晚上9點左右準備睡眠,保證8小時及以上的睡眠時間。充足的睡眠重要性不僅體現在體格生長發育上,與記憶力、情緒調控的發展和肥胖防控也密切相關。

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