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醫院新聞

3個月破50臺 浙大兒院達芬奇機器人手術量連居全國小兒外科首位

來源:宣傳中心 發布時間:2020-07-08 11:23:37
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41日引進第四代達芬奇機器人,截至71日,浙江大學醫學院附屬兒童醫院(浙大兒院)成功完成達芬奇機器人手術52例,以明顯優勢在4月、5月連居全國小兒外科首位(6月統計數據未出)。

 浙大兒院黨委書記舒強教授表示,這在小兒外科領域是一個重大突破,意味著更多患兒能夠得到更加精細的手術和更加理想的預后,展現浙大兒院作為國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心和國家兒童區域醫療中心的實力和擔當,離不開醫院5組外科手術團隊及麻醉人員的辛苦努力。

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 圖為舒強教授團隊正進行達芬奇機器人手術

 

9052臺手術 數量上領先全國

 41日來到浙大兒院,達芬奇機器人Xi就開啟“停不下來”的節奏。當天,達芬奇機器人實現裝機;48日,普外科、泌尿外科分別完成首例達芬奇機器人手術;421日,腫瘤外科完成首例達芬奇機器人手術;55日,胸外科完成首例達芬奇機器人手術。 

在裝機后首月,達芬奇機器人即在浙大兒院開展14例手術,在全國小兒外科達芬奇機器人手術中占比63.6%5月,達芬奇機器人手術24例,在全國小兒外科達芬奇機器人手術中占比53.3%。在剛剛過去的6月,成功開展達芬奇機器人手術18例。

短短3個月,來自浙大兒院普外科、泌尿外科、胸外科、腫瘤外科的5組手術團隊就在達芬奇機器人手術上“大顯身手”,來自胸外科的譚征副主任還成為國內小兒外科界首位獲得第四代達芬奇機器人主刀資格證的醫生。根據醫院部署,手術團隊將繼續擴容,新生兒外科將很快加入,團隊數量也計劃從5組提升到10組,醫院達芬奇機器人手術量在2020年預計突破百臺。

 

術中很少出血 術后很快出院  手術效果贏得好評 

出血量小、手術損傷小、術后恢復快是達芬奇機器人手術的幾大特點。在泌尿外科、胸外科開展的幾十例手術中,基本實現出血不到2毫升、術后一兩天出院。在普外科、腫瘤外科開展的復雜程度很高的手術中,也實現了出血不到5毫升,術后一周出院。 

達芬奇機器人手術為何優勢明顯?普外科主任、腔鏡中心主任高志剛表示,達芬奇機器人在精準操作、精細分離上極具優勢,特別適合精細重建手術。腫瘤外科副主任王金湖也表示,達芬奇機器人可以實現精細解剖和保護性分離。 

達芬奇手術機器人的優勢表現為良好的視野和靈活的操作。泌尿外科副主任陶暢表示,達芬奇機器人的局部解剖優勢比較明顯,它的放大倍數可以達到1020倍,特殊部分的縫合,機械臂的靈活度也比普通的腔鏡要提升好幾倍。 

胸外科副主任譚征說,達芬奇手術機器人突破了原有胸腔鏡的操作局限性,可以到很里面的位置去做手術,可以讓不可能變為可能,同時術后的發生并發癥概率較小,術后恢復時間也有優勢。

 

精益求精 嚴格把關

始終以“為患兒減輕痛苦”為目標

 達芬奇是“手術奇才”,是否意味著所有手術都用達芬奇?高志剛主任說,達芬奇機器人并非適合所有患兒、所有手術,僅適合較高復雜性、一定難度系數的手術,同時要綜合考慮費用因素,為患兒家庭著想。此外,達芬奇手術也有自身局限性,要根據病人具體特點來制定最優手術方案。

 “醫院引入全國兒童專科醫院首臺達芬奇手術機器人,為手術的規模化開展創造了有利條件,但我們看重的是效果,對術種和患兒嚴格把關。對患兒有利,家長和醫生達成一致意見,是開展達芬奇機器人手術的前提。”高志剛主任表示。

 泌尿外科副主任陶暢說,泌尿系統疾病有很多,但適合達芬奇機器人手術的,目前以腎盂成形、輸尿管再植、腎部分切除等為主,關鍵在于適合,能夠為患兒減輕痛苦。

 截至發稿,52位接受達芬奇機器人手術的患兒都預后良好,隨訪效果佳。

 

  

達芬奇機器人適合哪些小兒外科手術? 

普外科:膽總管囊腫切除 脾部分切除 脾切除 先天性巨結腸手術等 

泌尿外科:腎盂成形 輸尿管再植 腎部分切除等 

胸外科:肺葉切除 支氣管囊腫切除 食道裂孔疝修補 肺隔離切除等 

腫瘤外科:腎臟腫瘤切除 胰腺腫瘤切除 腎上腺腫瘤切除等



 

近期成功案例:

 

5歲寶寶經常肚子痛 鵝蛋大膽總管囊腫被成功切除

 

5歲的果果,近兩年經常會肚子痛,尤其是近1個多月來,疼痛開始變得更加頻繁,被檢查出來膽道內存在一個巨大的囊腫,直徑約5厘米,長約7厘米,猶如一個大鵝蛋,比普通人的膽道大了十幾倍。高志剛主任和手術團隊為她行膽總管囊腫切除、肝管空腸Roux-Y吻合術,這是普外科最復雜的手術之一,手術做了4個小時,囊腫被成功切除,全程出血不到5毫升。

 

2歲寶寶從4個月起經常發燒 輸尿管畸形被成功再植

 

2歲的毛毛從4個月大開始就經常發燒,剛開始不明緣由,后來查明是“泌尿道感染 膀胱輸尿管反流(左側IV級)”引起。那時孩子還小,進行了常規治療,未予手術。一個多月前,在沒有明顯誘因的情況下,孩子又出現陣發性腹痛,還反復發作。這次,爸爸媽媽慕名把孩子送來了浙大兒院。陶暢副主任和手術團隊在一個半小時內成功完成了手術,實現了輸尿管的精細再植,全程出血不到2毫升。

 

10歲男孩突然肚子痛 成功開展保脾手術

 

10歲的洋洋半月前突然感到肚子疼,久久不能緩解,卻又不是拉肚子,也沒有脹氣等表現,原來是脾臟出了問題,上極長了一個7cm*6cm的囊腫,比鴨蛋還要大。因為腫囊的部位是上極,空間狹窄,又被較多器官和血管包圍,如果是普通的腹腔鏡手術,容易大出血,還容易中轉開腹。高志剛主任和手術團隊在達芬奇手術機器人精準的解剖和分離下實現脾臟部分切除。孩子的脾臟保留了一半,身體機能可以跟其他孩子一樣。

 

9歲女孩體內突然長了個腫瘤 6小時手術成功切除

 

9歲的童童近來時常喊累,上腹部還隱隱作痛,檢查發現她的胰腺居然長了一個腫瘤,為胰腺實性假乳頭狀瘤,是一種低度惡性腫瘤,常發于青春期或年輕女性。腫瘤需要及時切除,任其發展可能出現并發癥,破裂出血、轉移等都有可能發生。童童的腫瘤位置不太好,脾臟的動脈和靜脈大部分被腫瘤包繞,在以前只能開放手術。在腫瘤外科副主任王金湖主刀下,達芬奇機器人成功開展微創手術,給孩子保留了胰腺,同時把腫瘤切除得很干凈。

 

1歲男寶右肺先天畸形 被“達芬奇”成功切除

 

杭州男寶奇奇剛滿1周歲,由于患有先天性肺囊性腺瘤樣畸形,在胸外科譚征副主任主刀下,接受了達芬奇機器人解剖性右肺下葉切除手術。寶寶在媽媽肚子里就發現病變,在1歲這個合適的年齡把右肺病變部分切除。這個年齡切除部分肺葉,可以代償再生,長大后與其他小孩無異。手術非常成功,“手術做完后吸血棉還是白色的,整個手術過程出血量還不到1ml。”術后第二天,奇奇就順利出院了。這臺手術成為國內年齡最小的達芬奇機器人肺葉切除手術。

 

4歲寶寶意外發現支氣管囊腫 被手術機器人成功切除

 

四歲寶寶小圓走起路來有點內八字,被爸爸媽媽帶來醫院檢查,意外發現支氣管上長了個囊腫,大小如鴿子蛋,緊緊貼著主支氣管,把氣管都壓變形了,如果出現感染、惡變,情況會更糟糕。支氣管囊腫在兒童中已不常見,而小圓的這種情況更是罕見,因為囊腫長在了胸頸交界處,不上不下正好卡在那里,被眾多重要的大血管、神經和食管氣管包圍,位置很深,普通胸腔鏡手術很難看到頸部的位置。即使是開放手術,也可能需要頸部和胸部二個切口,而且這個位置也很難處理。在胸外科副主任譚征主刀下,支氣管囊腫通過達芬奇機器人微創手術成功切除。

 



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